Wycena

Wypełnij formularz aby otrzymać wstępną wycenę

W odpowiedzi otrzymasz nasze rekomendacje oraz wstępną wycenę. Pamiętaj, że jest ona szacunkowa i ostatecznie omawiana w trakcie konsultacji z lekarzem.

Podaj swoje dane

Płeć

Opisz w kilku zdaniach przebieg łysienia

Prześlij zdjęcia według wzorów poniżej

Aby poprawnie oszacować wycenę, potrzebujemy 3 zdjęcia, wykonane zgodnie z poniższymi wzorami. W miarę możliwości, zdjęcia prosimy wykonać na jednolitym tle w świetle dziennym

Maksymalny łączny rozmiar zdjęć: 5MB

Wyrażam wyraźną i dobrowolną zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych (imię ,nazwisko, adres email, numer telefonu, dane medyczne oraz zdjęcia) przez Klinikę Przeszczepu Włosów w celu przedstawienia oferty świadczenia usług medycznych. Oświadczam, że znane jest mi prawo do wglądu do swoich danych i złożenia wniosku o ich sprostowanie, uzupełnienie, uaktualnienie, czasowe lub stałe wstrzymanie przetwarzania kwestionowanych przeze mnie danych lub całkowite usunięcie moich danych ze zbioru w zakresie przewidzianym przez przepisy Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady UE 2016/679 z 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE Administratorem Danych Osobowych jest Klinika Przeszczepu Włosów w Warszawie (NIP: 1132987104) Inspektorem Ochrony Danych jest Marcin Skrzypczak, ms@panaceum-waw.pl.